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中醫藥創新啟示錄：不能為了“標準”而標準
來源：醫藥網發布時間：2013-12-12點擊：4664次
生意社12月12日訊 在12月10日國家中醫藥管理局舉行的新聞發布會上，新聞發言人王煉介紹了“中醫藥標準化工作”的相關情況。據介紹，為了推動中醫藥標準化工作，國家中醫藥管理局依托中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所，專門成立了標準化工作辦公室，截至目前，共發布了中醫藥國家標準27項，完成了291個病種診療指南的臨床應用評價，發布行業及行業組織標準470多項，形成了相對獨立完整的中醫藥標準體系框架，初步建立了政府主導、行業參與、統籌規劃、分工負責的中醫藥標準化管理體制和運行機制。
標準的制定是為了解決什么問題？制定統一的標準是否能適應中醫藥辨證施治的特色和個體化診療原則？這些標準在制定過程中是否符合規范？在當天的新聞發布會上，國家中醫藥管理局政策法規與監督司司長查德忠接受了科技日報等媒體的采訪。
中醫藥標準分三大類
查德忠介紹說：“中醫藥標準大體上分成三大類：一類是管理標準，一類是技術標準，一類是基礎標準。有的人認為管理標準是規范性文件，而不應該是技術性的，因為標準更多的是技術性的文件，管理標準應該屬于法規性文件。由此也就說明了標準的內涵是有差別的?！辈榈轮腋嬖V記者，“從目前來看，中醫臨床方面的技術標準主要是兩大類。一類是中醫獨有的技術、方法等操作的規范，比如針灸，標準就會告訴你針刺手法基本的流程是什么，進針的方法是什么，每一種方法應該怎么做，這是操作。就名詞術語來說，穴位是一個很重要的名詞術語標準，包括什么名稱，在什么位置。還有一類是針對某種疾病的診療指南，這個病是什么病，這個病的診斷要點是什么，應該做哪些疾病診斷，臨床上有哪些中醫證型，基本的治療原則是什么，基本的用藥原則是什么，這是基本的結構?！?/p>
處理好特殊和普遍的關系
談到標準化與中醫診療特色之間的關系，查德忠解釋說：“中醫講究辨證論治，對于同樣一種疾病，不同的專家可能會有不同的認識，在治療方面也可能會有不同的治法，這是中醫個性化診療原則的具體體現。但個性化并不意味著隨心所欲，毫無章法，這是兩個完全不同的概念?！辈榈轮遗e例說，“比如中醫對于寒證，治法一定是用熱的方法，而對熱證則一定是用寒的方法，也就是我們常說的‘熱者寒之，寒者熱之’的治療原則。個性化的診療不是說沒有一定的標準。反過來說，我們的標準和規范也絕對不能去扼殺個性化的診療，關鍵在于如何處理好特殊和普遍的關系，如果規定的是寒者熱之，熱者寒之，這個人是寒，那一定要用熱的辦法，這就是我的規矩。但是你說這個人是不是寒，醫生來判斷，并沒有限制你對這個人作出是寒還是熱的判斷，但是你一旦判斷為寒，一定要用熱的辦法?！?/p>
制定標準需要抓住共識
查德忠認為，現代科學往往都是數據表達，中醫很多都是用描述性的語言來表達。標準化是一個現代的技術方法，古老的學科如何適應這種現代的技術方法的要求，這本身就是一個很大的挑戰。如何保證中醫藥標準的科學性和嚴謹性，是標準制定中的另一大挑戰?！皬臉藴室幏兜亩x出發，它的目的是在一定范圍內追求最佳秩序，在一定范圍內形成共識，能在一定范圍內共同使用和反復使用。其中共識是關鍵，所以在制定標準的時候需要抓住共識?！彼J為要保證形成共識，就需要嚴格的工作程序?！盀榇?，國家中醫藥局借鑒了相關的國家標準制定管理辦法，并參考國際標準包括iso的標準來制定程序，并于去年11月份發布了中醫藥標準制定管理辦法?！?/p>
讓標準得到廣泛應用
查德忠認為，“推廣和應用，是標準化工作中非常重要的一點。我們的工作目標不是追求出臺了多少標準，而是要去追求標準發揮了什么作用，而要發揮作用必須要去應用?！彼J為，在標準工作的不同階段有不同的重點和任務，沒有標準的時候談不上標準的推廣，所以標準化工作是先要把標準制定出來；但有了一些標準時，則一定要把標準的推廣應用擺上重要的議事日程?！皬闹嗅t藥標準化工作來看，目前這個階段已經到來，在去年的全國中醫藥標準化工作座談會上提出了這樣的工作要求，當前的重點是推廣應用標準，通過廣泛的培訓，提升全行業的標準化意識，讓大家了解國家或行業都有什么標準，這些標準怎么出臺的，應該怎么應用。”此外，查德忠認為，要在管理措施上把標準化工作有機融進去。他舉例說：“比如在醫院的管理實踐當中，國家中醫藥局就把標準化工作作為醫院的內涵建設和管理的重要方面，納入了分級管理的范疇。從去年開始對醫院進行評審的時候，標準化也是考核的一個方面。在?？平ㄔO時，標準化工作也是一個重要方面?！?/p>
查德忠透露，目前，國家中醫藥管理局已在全國31個省、市、自治區建立了42個中醫藥標準研究推廣基地，推廣相關的標準。
查德忠最后強調，“中醫藥作為一門古老的學科，如何和標準化這樣一個現代技術進行銜接還需要進一步探索，但絕對不能為了標準而標準，不能為了標準而改變中醫本身固有的本質?！?/p>
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